Сексуальное здоровье и сексуальные права

Поскольку все эти явления тесно связаны с общим качеством жизни и правами человека, состояние сексуального здоровья неодинаково не только у разных индивидов, но и в разных государствах. Всемирная Сексологическая Ассоциация на конгрессе в Валенсии (1997) приняла специальную Декларацию сексуальных прав, где говорится, что сексуальность – органическая часть личности любого человеческого существа, а сексуальные права принадлежат к числу фундаментальных и всеобщих прав человека. К ним относятся: 1) право на сексуальную свободу, которая «включает возможность полностью выразить свой сексуальный потенциал, однако исключает все формы сексуального принуждения, эксплуатации и злоупотребления в любое время и в любых жизненных ситуациях»; 2) право на сексуальную автономию, телесную неприкосновенность и безопасность; 3) право на сексуальную интимность, чтобы никто не вторгался в сексуальные решения и действия личности, если только они не нарушают прав других лиц; 4) право на сексуальную справедливость и равенство, предполагающее свободу от любой дискриминации; 5) право на сексуальное удовольствие; 6) право на эмоциональное самовыражение; 7) право на свободное сексуальное общение, включая вступление в брак, развод и создание других ответственных сексуальных отношений; 8) право на свободный и ответственный репродуктивный выбор (иметь или не иметь детей, пользоваться средствами контроля за рождаемостью и т.д.); 9) право на сексуальную информацию, основанную на научных исследованиях; 10) право на всеобъемлющее сексуальное образование; 11) право на охрану сексуального здоровья.

Охрана сексуальных прав и поддержание сексуального здоровья – задача не только органов здравоохранения. Однако важная роль в этом принадлежит медицине. Поскольку сексуальность тесно связана с репродуктивной системой и общим жизнеобеспечением организма, лечением и профилактикой соответствующих болезней и органов занимается не только сексология, но и другие разделы медицины – урология, гинекология, дерматовенерология, эндокринология, невропатология и т.д. Однако существуют специфические психосексуальные расстройства, в изучении и лечении которых решающее слово принадлежит сексологам (сексопатологам).

МКБ-10 различает следующие группы психосексуальных расстройств:

1) поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами: отсутствие или потеря сексуального влечения, сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения, отсутствие генитальной реакции, расстройство оргазма, преждевременная эякуляция и т.д.

2) расстройство гендерной идентичности, т.е полового и гендерного самосознания: трансвестизм, когда условием сексуального возбуждения или его разрядки является переодевание в одежду противоположного пола; транссексуализм – убежденность в «неправильности» своего биологического пола и потребность сменить его; расстройство гендерной идентичности у детей, которые не могут определиться относительно своей половой и гендерной принадлежности.

3) расстройства сексуального предпочтения: фетишизм – состояние, когда сексуальное удовлетворение вызывается предметом, который сам по себе не имеет сексуального смысла; эксгибиционизм – навязчивая потребность демонстрировать другим собственные гениталии; вуайеризм – навязчивая потребность подсматривать за гениталиями или сексуальными действиями других людей; педофилия – сексуальное влечение к детям, не достигшим половой зрелости; садомазохизм, когда условием сексуального возбуждения или удовлетворения является унижение или причинение боли другому или потребность испытывать их самому, и т.п. Клиническая литература насчитывает около сотни таких «неправильных влечений», парафилий, многие из них культурно-специфичны.

4) расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

Лечение и профилактика этих расстройств требует основательной профессиональной, часто междисциплинарной, подготовки. Кроме того, даже многие здоровые, не имеющие сексуальных расстройств и дисфункций, люди часто сталкиваются со сложными сексуальными проблемами, которых они не могут решить самостоятельно. Это требует развитой медико-психологической консультативной службы. Однако наличие и уровень такой службы зависит как от материального благосостояния общества, так и от его общей и сексуальной культуры.